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Negligencias médicas en atención primaria

En España, según datos del Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad, en 2009 se generaron 393.187.229 consultas en los centros de Atención primaria den todo el territorio español, sobre un total de 46.705.971 habitantes (11). Este hecho apunta a la relevancia del estudio de la seguridad en Atención Primaria. En este sentido, el estudio que mejor centra la seguridad del paciente en Atención Primaria es el estudio APEAS “Estudio sobre la seguridad del paciente en Atención Primaria. 2008”.

El estudio APEAS (7) es un estudio observacional de tipo transversal con componentes analíticos. Su ámbito de estudio es de 48 Centros de Atención Primaria pertenecientes a 16 Comunidades Autónomas de España. Los Sujetos de estudio son todos los pacientes que consulten, por cualquier causa, con los Equipos de Atención Primaria de los Centros de Salud seleccionados.

En él participaron de forma voluntaria, 452 profesionales (251 médicos de familia, 49 pediatras y 152 enfermeros. En el periodo de estudio, 96.047 pacientes asistieron a una consulta de Atención Primaria de su Centro de Salud.

La prevalencia de incidentes sin daño fue de 7,45% (IC95%: 6,91 – 8,00) y la de eventos adversos de un 11,18% (IC95%: 10,52 – 11,85). La prevalencia de pacientes con algún evento adverso es de 10,11% (IC95%: 9,48 – 10,74). Un 6,7% de los pacientes acumuló más de un evento adverso. El 54,7% (n=606) se consideraron evento adverso leves, el 38,0% (n=421) moderados y el 7,3% (n=81) graves. El 48,2% de los casos los factores causales del EA estaban relacionados con la medicación, en el 25,7% con los cuidados, en el 24,6% con la comunicación, en el 13,1% con el diagnóstico, en el 8,9% con la gestión y en un 14,4% existían otras causas.

Al considerar las consecuencias (efecto) de los EA, constatamos que el 47,8% de los EA (530) estaban relacionados con la medicación, las infecciones asociadas a los cuidados de cualquier tipo representaron el 8,4% (93) del total de los EA, el 10,6% (118) se asociaron a algún procedimiento, y el 6,5% (72) con los cuidados (tabla 3). Se consideraron EA completamente inevitables el 6,7% (n=74), poco evitables el 23,1% (n=256), y claramente evitables el 70,2% (n=778) de los casos.